昨天上午，厦门市医疗保障局副局长蒋更生接听12345政务热线，向我市媒体及市民解读“惠厦保”（2023版）商业补充医疗保险政策并提醒市民，本年度参保截止时间为6月30日。

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今年至今，参保人数接近80万，相比去年同期上升超40%，其中续保人数超七成。

据介绍，“惠厦保”是在市医保局、厦门银保监局等共同推动、指导下，会同承办保险公司共同为厦门基本医保参保人量身定制的公益普惠型商业补充医疗保险，与厦门基本医疗保险有效衔接和互补。

今年，“惠厦保”保障责任在去年的基础上全面升级，但保费不变，仍为一年129元/人（2022年7月1日及之后出生的新生儿保费为一年99元/人），最高保障额度由350万元提升至450万元，同时全面降低了理赔门槛，新增了质子重离子医疗费用保障，并首次覆盖120万元一针的CAR-T治疗药品，将惠民初衷持续落到实处。

自去年首次推出至今，“惠厦保”已为厦门市超104万参保人提供了补充医疗保障和便民化健康服务。经过近一年的运行，“惠厦保”已处理理赔案超2万件，已支付赔款5600万元，单笔最高赔付28.35万元，单人最高累计赔付44.81万元。赔付对象超53%有严重既往病史，赔付金额中医保范围外自费占比超74.04%。其中，4名罕见病患者每人每年最高可获得50万元赔付，加上政府部门、爱心企业等的共同帮助，戈谢病患儿家庭的医疗费用负担由原来的每年近百万元降至3.5万元左右。

“惠厦保”如何升级

●降低恶性肿瘤患者治疗负担

在保留医保范围内门诊自付医疗费用、医保范围内住院自付医疗费用、医保范围外住院自费医疗费用、特定药品费用四大保障责任的基础上，“惠厦保”（2023版）将质子重离子医疗费用纳入保障范围，让恶性肿瘤患者在接受先进治疗技术的同时降低治疗费用负担。同时，全面降低理赔门槛，其中，特药责任的免赔额调整为零元。

●特药数量扩增至37种

在特药保障方面，“惠厦保”（2023版）特药数量由30种扩增至37种，涵盖肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌等患者所需服用的特药，并首次纳入奕凯达（阿基仑赛注射液）、倍诺达（瑞基奥仑赛注射液）两种CAR-T治疗药品。进一步提升高价药、创新药可及性，切实缓解患者“用药贵、用药难”问题。

●特定既往症人群可参保

患有尿毒症、肝硬化、再生障碍性贫血、恶性肿瘤等特定既往症的人群，也可参保“惠厦保”（2023版），参保后可按既往症人群免赔额、赔付比例进行赔付。连续参保（中途未退保）的被保险人，以首次参保时是否患有特定既往症来判定是否属于“既往症人群”，若首次参保为非既往症人群，则连续参保后均按照非既往症人群享受保障。

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●参保须知

参保对象:不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况，只要参加了厦门市基本医疗保险且是正常在保状态的均可投保，包括职工、城乡居民医保参保人。符合参保条件的参保人可为参加了厦门医保的父母、配偶、子女等购买，支持使用厦门医保个人账户余额缴费。

参保时间:2023年4月25日-2023年6月30日

保障期限:2023年7月1日-2024年6月30日

咨询电话:400-007-1883

●参保方式

线上参保方式:

1.关注“厦门医疗保障”“惠厦保”“i厦门”“美丽厦门智慧健康”等微信公众号，点击菜单栏“2023惠厦保”相关模块。

2.在支付宝搜索“惠厦保”进行投保。

3.扫描“惠厦保”宣传单页、海报、折页和其他宣传媒介二维码进行办理。

4.单位或集体渠道:关注“惠厦保”微信公众号-服务中心-企业预约，预约成功后7个工作日内会有工作人员与您联系。

线下受理咨询点:

厦门市思明区湖滨东路95号华润中心华润大厦B座第6层610单元惠厦保服务中心。