▲在人口出生率持续下滑背景下，可以考虑将放取环等生育服务作为免费公共服务项，也能减少相关乱象。图/新华社

文 | 罗志华

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做个取环手术也能遇到“医托”？据澎湃新闻报道，5月17日，广东汕头女子陶翠翠 （化名） 向记者反映，她在一家民营门诊部做完取环手术后，怀疑自己遭遇了“医托”，认为该门诊部存在过度治疗、乱收费等乱象。而在质问医院工作人员时，她遭到辱骂。

5月20日，涉事门诊部一位工作人员告诉记者，接到用户投诉后，相关妇科科室已停业整改，领导决定开除在微信上辱骂该女子的工作人员，但否认有医托、乱收费。

放置宫内节育环，惯称放环，是医生喜欢推荐、育龄夫妻普遍愿意接受的一种避孕方式。因为放环即可高效安全地避孕，取环不久即可怀孕生产，且放环和取环操作都比较简单，价格也不贵。比如，在公立医院，除特殊情况外，通常取环手术费在200-300元之间。这对于暂时不想要孩子的年轻夫妻很有吸引力。

但该女子的取环经历，让一个原本简单的服务变得复杂起来。她先到公立医院取环，有热心人主动向其打招呼，以“取环医生不在”等为由，推荐她到涉事民营门诊部做取环手术。在该门诊部，她检查出了宫颈囊肿、息肉、盆腔炎等妇科疾病，单纯的取环变成了治病，因此前后缴了四笔费用共5308元，且先少后多，慢慢加码。这不仅是典型的“医托”做法，而且是清晰可见小病大治的套路。

对该女子的质疑，涉事门诊的回应则有点儿避重就轻。在微信上辱骂该女子的工作人员被开除固然不冤，但此事的关注焦点不是辱骂，而是可能存在的“医托”和过度治疗、乱收费等。此外，“医院收费标准有公示”，也不能成为收费合理的理由。因为，为患者提供一项本不需要的医疗服务，其收费再“合理”也是极为有害的。

患者能掌握的诊疗信息有限，因此，医疗投诉不必提供实证，只需怀疑合理即可。是否存在“医托”等欺诈行为，也不能仅凭医疗机构的一面之词。该女子不过是想做取环手术而已，何以被诊断出一大堆妇科疾病，其诊疗过程需要严格审查，而其在公立医院巧遇的“热心人”是否与涉事门诊有利益瓜葛等疑问，也需通过深入调查加以厘清。

这起事件给人的感受是，放取环这个民众接受度很高的避孕方式，似乎已变得不再便捷和便宜。要知道，放取环服务的需求量很大，且关系到生育与家庭幸福的服务，这项服务也被“医托”盯上，当然容易引发民众的广泛关注和普遍不满。

以前，国家向农村实行计划生育的育龄夫妻免费提供避孕、节育技术服务，其中包括取放环服务。计划生育政策调整之后，《计划生育技术服务管理条例》被废止，再加上人口流动性增加和城镇化进程加快，“农村”概念已变得模糊，能够享受到这项免费服务的人少之又少。

但要看到的是，很多城里的妇女来自农村，目前不少取环的妇女，是过去响应计划生育号召接受免费放环服务的妇女，如能让免费放环和取环一脉相承，也具有政策合理性。

尤其要看到，在人口出生率持续下滑的背景下，将放取环等生育服务作为免费提供的公共服务项目，作为三孩政策配套支持措施之一，在提升民众的生育意愿、减少口服避孕药导致的副作用等方面，都大有益处。

在我国已基本实现全民医保、且报销比例越来越高的背景下，即使将这类服务确定为收费项目，民众也有足够的能力和意愿来承受。但其前提是，服务必须优质，收费也必须合理。

毕竟，生育服务不仅关系到民众的切身利益，还关系到生育意愿和人口质量，尤其需要防范“医托”等医疗乱象向这些服务项目渗透。

撰稿 / 罗志华（医务工作者）

编辑 / 何睿

校对 / 赵琳